Pektus excavatum(Kunduracı Göğsü) hakkında bunları biliyor muydunuz ?

-Kunduracı göğsünde daha önceleri Ravitch tekniği  ile açık ameliyatlar yapılmakta idi.Halen bu ameliyatın yapıldığı merkezler bulunmaktadır.Bu ameliyatlar eğri kemik ve kıkırdakların tümünün çıkarılması esasına dayanmaktadır. Ameliyat süresi 2-4 saat arasında değişmektedir.Nüks oranı % 7 dir.

-İlk defa 1987 yılında Amerikalı cerrah Donald Nuss kendi adıyla anılan “Nuss operasyonunu” kunduracı göğsünde başarı ile uygulamıştır.

-Kunduracı göğsü hastalığında ideal nuss ameliyatı yaşı 12-16 arasıdır.

-Bu ameliyatlar kliniğimizde 59 yaşına kadar başarıyla yapılmaktadır.

-Dünya literatüründe bu ameliyatların  63 yaşına kadar başarıyla yapılabileceği yazılmaktadır.

-Nuss ameliyatında göğüs kafesinin düzeltilmesinde 16 ile 40 cm arası değişen çelik-nikel karışımı barlar kullanılmaktadır.

-Nuss ameliyatında barlar kas dokusuna  tutturulmakta, herhangi bir kemiğe vidalanmamaktadır.

-Kullanılan çelik barlar 2-4 sene sonra genel anestezi ile çıkarılmaktadır.

-Hastalar ameliyat için hastanede ortalama 5 gün yatırılmaktadır.

-Hastalara, ağrıları için damar youlya ağrı kesici ilaç verilmektedir.

-Hastalara takılacak bar sayısına ameliyatta karar veriyoruz. Bu 1 ila 3 arası değişmektedir. Genellikle ileri yaş ve büyük göğüs kafesi varlığı ve çukurluğun büyük olması halinde kullanılan bar sayısı artmaktadır.

-Nuss ameliyatı süresi şu anda ortalama 30 dk (15-45 dk arası) civarındadır. Genel anestezi ile yapılmaktadır.

-Nuss ameliyatı  özel hastanede herşey dahil ortalama 25 000-30 000 YTL ye malolmaktadır.

-Ameliyatın maliyetini SGK karşılamaktadır.

-Özel sigortalar ameliyat maliyetini bazıları hariç karşılamamaktadır.

-Nuss ameliyatı sonrası ortalama  5 gün hastanede yatılmaktadır. 2-3 hafta evde istirahat gereklidir. Bu ameliyatı olmak isteyenler işten veya okuldan ortalama 1 ay ayrı kalmayı  göze almaları gerekir.

-Ameliyat olmadan önce ameliyatı yapacak doktor ve daha önce ameliyat olmuş hastalarla konuşmakta büyük fayda var.

-Nuss ameliyatı Türkiye’de birçok merkezde yapılmaktadır.

-Ameliyat için deneyimli (en az 50 olgunun yapıldığı) merkezlerin seçilmesinde fayda var.

-Hastalık genellikle aileseldir. Muhtemelen genetik olarak geçiş mevcuttur.

-Ameliyat öncesi kalpte ve göğüs kafesi içindeki diğer organlarda başka patoloji şüphelenildiğinde bunları araştırmak için Ekokardiyografi ve Akciğer tomografisi istenebilir.

-Kunduracı göğsü hastalarında ameliyat için başvuru gerekçesi çoğunlukla psikolojik kaynaklıdır. Bu hastalarda nuss ameliyatı sonrası deformite hemen düzelmekte bu da psikolojilerine olumlu olarak yansımaktadır.

-Bu hastalar havuza ve denize girmekten kaçınmaktadırlar.

-Bu gurup hastaların en nefret ettikleri şey rüzgarlı havalardır. Rüzgar tişörtlerini göğüslerine yapıştırdığında,  deformitenin herkes tarafından fark edildiğini düşünmektedirler.

-Kunduracı göğsü hastaları ameliyat olmamaları halinde yaşam sürelerinde herhangi bir azalma olmaz. Sadece ileri deformiteli hastalarda efor kapasiteleri kısıtlı olarak kalır.

-Kunduracı göğsü hastalarında kalbe bası olması nedeniyle kalp kapakçıklarında kaçak olması sık rastlanılan bir durum. Bu ekokardiyografi ile anlaşılabilir.

-Bu ameliyatı olan (NUSS) çocuklar  3 ay içinde normal yaşamlarına dönebilmektedir. 6 ay içinde   barı, vücutlarında hissetmemeye başlarlar. Bu süreden sonra  bu kişiler istedikleri hareketi ve sporu (boks hariç) yapabilirler.

-Pektus ekskavatum(kunduracı göğsü) ve pektus karinatum(güvercin göğsü) ameliyatı olanlar askerliklerini yapabilirler. Bu kişilerin askerliklerini yapmalarına engel bir durum sözkonusu değil.

-Bar güvenlik kontrollerinde x-ray cihazından (hava alanlarında...) geçerken alarm verir. Hastalara verilen ve barın varlığını açıklayan kimlik kartı ile sorun çözümlenir.

-Hastalara takılan bar kişinin ağırlık kaldırmasına, spor yapmasına,sağa sola dönmesine ,yüzüstü yatmasına engel değil.

Pektus Karinatum(Güvercin Göğsü) Hakkında bunları biliyor muydunuz ?

-Bu ameliyat Türkiye'de ilk defa Prof. Dr. Mustafa Yüksel tarafından yapıldı.

-Güvercin Göğsü varlığı yaşam kalitesini etkilemez.

-Ameliyat tamamen kozmetik nedenlerdendir.

-Oluş sebebi genetik, yani aileseldir.

-Ameliyatı eskiden Ravitch tekniği denen açık yöntemle  yapılıyordu.

-Güvercin göğsünde de nuss ameliyatı gibi eğri kemiğin önüne çelik bar konarak Abramson’un tarif ettiği kapalı yöntemle ameliyat yapılabilir.

-Ameliyat süresi 30-45 dakikadır.

-Uygulama nuss ameliyatından daha basit olup göğüs kafesi açılmadan eğri kemiğin önüne,cilt altına kısa bir barın konulması prensibine dayanmaktadır.

-Ağrı için damar içi kateter ile ilaç verilir.

-Hastanede kalış süresi 5 gündür.

-Hastaneden çıktıktan sonra iki,üç hafta istirahate ihtiyaç duyulur.

-Bu ameliyatı olmayı düşünenlerin en az 1 ay okul veya işyerinden ayrı kalmayı göze almaları gereklidir.

-Ameliyat masrafları SGK tarafından karşılanmaktadır.

-Özel sigortalar ameliyat masrafını karşılamamaktadır.

-Abramson ameliyatının özel hastane maliyeti  25 000-30 000 YTL arasında değişmektedir.

-Pektus Karinatumda yani güvercin göğsünde Abramson ameliyatı yaptığımız en yaşlı hasta  35 yaşında idi.